一、什么是甲狀腺結(jié)節(jié)

　　甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。

　　臨床表現(xiàn)

　　1、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　以女性和老年人多見。結(jié)節(jié)的大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘米。臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大?；颊叩呐R床癥狀不多，一般僅有頸前不適感覺，甲狀腺功能檢查大多正常。

　　2、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

　　本癥起病緩慢，常發(fā)生于已有多年結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者，年齡多在40～50歲以上，以女性多見，可伴有甲亢癥狀及體癥，但甲亢的癥狀一般較輕，常不典型，且一般不發(fā)生浸潤性突眼。

　　3、炎性結(jié)節(jié)

　　分感染性和非感染性兩類，前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎，其他感染少見；后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的，多見于中、青年婦女，患者的自覺癥狀較少，檢查時(shí)可捫及多個(gè)或單個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬韌，少有壓痛。

　　二、哪些甲狀腺結(jié)節(jié)需要高度注意？

　　最重要的是診斷意見后面的TI-RADS分類分4a、4b、4C三類：

　　4a類惡性可能性5%-10%，建議盡早行穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，如果確診良性，可每半年超聲檢查、隨訪；

　　4b類結(jié)節(jié)惡性可能10%-50%，盡早穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，如果能確診良性，密切隨訪；

　　4C類惡性可能50%-85%，要盡快確診，及時(shí)手術(shù)治療。

　　超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是目前鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性的最準(zhǔn)確方法，有惡性可能者，應(yīng)及時(shí)明確診斷及治療方案。

　　三、飲食、生活方式需要調(diào)整嗎？

　　發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后飲食、生活方式需要調(diào)整嗎？

　　首先是生活調(diào)理

　　1、定期檢查

　　2、避免過度勞累

　　3、控制情緒

　　4、避免放射線暴露

　　其次是飲食調(diào)理

　　1、增加蛋白質(zhì)的攝入

　　2、控制碘的攝入

　　3、適量多食用富含硒的食物

　　4、減少致甲狀腺腫食物的攝入

　　5、避免過多食用辛辣、刺激性食物

　　四、目前甲狀腺手術(shù)方式有哪些？

　　甲狀腺手術(shù)的三種方法：

　　1. 頸部開刀手術(shù)是最常見的方法，主要是在頸部沿皮紋做一小橫向切口；

　　2. 腔鏡手術(shù)是通過腋窩或乳房打孔置鏡，在鏡下進(jìn)行手術(shù)，可以避免頸部留下疤痕；

　　3.甲狀腺消融術(shù)：微創(chuàng)治療甲狀腺腫瘤的方法

　　保留甲狀腺功能，創(chuàng)傷小，可重復(fù)性強(qiáng)，達(dá)到美觀、保留功能、簡便安全有效的微創(chuàng)治療目的。

　　應(yīng)用范圍：良性甲狀腺腫瘤的一線治療手段。與開放手術(shù)、腔鏡手術(shù)相比，甲狀腺消融手術(shù)最大優(yōu)勢(shì)在于治療效果相似，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，可減輕患者癥狀，提高生活質(zhì)量。

來源：2023年11月1.0版 JK-128（RJWK）